Page 133 [133]
V. Életvégi döntések az egészségügyi ellátás keretében \ 131
rozások a definícióba belefoglalják a refraktórikus szenvedést is, a
beteg cselekedetének közvetlen okaként (Wechkin et al 2023; Alatt-—
Kim-Hebert 2022).
A täplälek- és folyadékbevitel elutasításának ez a formája abban
különbözik a cachexiätöl?, hogy a cachexia esetben a betegség lefo¬
lyasanak egyik kôvetkezményeként tekintünk a taplalék- és folyadék¬
bevitelre irányuló késztetés hiányára, a táplálék- és folyadékbevitel
önkéntes beszüntetése esetében azonban egy önkéntes döntésről van
szó, és a döntést követő időszak során is előfordulhat táplálék- és/vagy
folyadékbevitel iránti vágy vagy igény. Tehát a táplálék- és folyadék¬
bevitel önkéntes beszüntetését meg kell különböztetnünk azoktól az
esetektől, amikor a táplálék- és folyadékbevitel elutasítása betegségek¬
nek, illetve azok tüneteinek (pl. cachexia, dysphagia", téveseszme) a
következtében áll elő (Stängle-Schnepp-Fringer 2019; Quill et al.
2018). Meg kell különböztetni továbbá a mesterséges táplálás és hid¬
ratálás életfenntartó kezelés visszautasításától is, illetve a politikai
célzattal végzett önkéntes éhségsztrájktól is.
A táplálék- és folyadékbevitel önkéntes beszüntetése szóba kerül¬
het terminális és nem terminális stádiumban lévő beteg esetében
egyaránt. A terminális stádium esetében abban a szakaszban is opci¬
ót jelenthet a beteg számára, amikor a halál beálltának pillanatáig
tartó szedálást az ellátó még nem tudja biztosítani. A nem terminális
stádiumú beteg esetében pedig alapvetően a gyógyíthatatlan beteg¬
séggel élők körében merülhet fel, akik vagy már betegségüknek ebben
a szakaszában elviselhetetlennek érzik a szenvedésüket (rendszerint
a számukra elérhető és elfogadható terápiás lehetőségek kimerítését
követően), vagy pedig nem kívánnak eljutni betegségüknek abba a
szakaszába, amit életük jelenlegi pontján elviselhetetlennek vizionál¬
nak (jellemzően a demencia későbbi stádiumainak elkerülése a cél,
ld. Lowers-Hughes-Preston 2021).
A táplálék- és folyadékbevitel önkéntes beszüntetésének kérése
mögött állhatnak testi eredetű problémák (pl. fájdalom, fáradtság,
nehézlégzés), állhat testi eredetű problémáktól való félelem, szociális
° Kéros lesovanyodas.
10 Nyelési nehézség.