Oldal 61 [61]
IV. Hogyan hozunk döntéseket az életünk végéről? ! 59
racionális és autonóm személy (pl. egy egészséges elméjű felnőtt
ember) valamit elhatároz, akkor a többi embernek az ő preferenciá¬
it és döntéseit el kell fogadnia, egészen addig, amíg azzal mások ha¬
sonló érdekeit és döntéseit nem korlátozza. Arról van tehát szó, hogy
rá bízzuk a róla magáról szóló döntést, ezzel együtt annak felelősségét
is, hogy rossz döntéseinek negatív következményeit vállalnia kell. Ezt
az álláspontot az orvoslásban, és azon kívül is, gyakran a paternaliz¬
mussal állítják szembe. A jogok nyelvezete más filozófiai irányból is
megerősítést kapott, elsősorban talán a kanti etikára hivatkozhatunk,
az etikai ítéletek következményektől független általános érvényessé¬
gét valló tanításra.
A jogok jelentősége az elmúlt évtizedekben különösen nyilvánva¬
lóvá vált a társadalmi közbeszédben. A nők, a kisebbségek és az egyé¬
nek jogai egyre fontosabbá váltak mind az etikai, mind a formális
jogi szabályozás formájában. A betegek jogainak elismerése az 1960¬
70-es évektől egyre inkább felismert kívánalom. A betegeket, külön¬
böző egészségügyi problémákkal szembesülő, azokkal élő embereket
hagyományosan nem tekintettük társadalmi kisebbségnek, ugyan¬
akkor sokszor, főleg amodern egészségügyi intézményrendszerekben,
például a nagy kórházakban, hasonló helyzetben találják magukat,
mint a háttérbe szorított kisebbségi csoportok (például vallási, ideo¬
lógiai, szexuális kisebbségek) tagjai.
A modern orvosi etika vagy bioetika egyik legnagyobb, klinikai
gyakorlatban elért eredménye az ún. tájékozott beleegyezés elvének
érvényesítése. A páciensek autonómiája akkor érvényesül, ha döntést
hozhatnak a számukra javasolt orvosi eljárásokról, akár úgy, hogy
elfogadják, akár úgy, hogy visszautasítják azokat. Ezt az erkölcsi elvet
és jogot azonban akkor tudják valóban érvényesíteni, ha tisztában
vannak azzal, hogy pontosan miről hoznak döntést. Ehhez egyrészt
szükség van a megfelelő, szakszerű tájékoztatásra, másrészt arra a
képességre, hogy racionális döntéseket hozzanak, képesek legyenek
megérteni és mérlegelni azok természetét és életükre való kihatását.
A tájékozott beleegyezés elve egy jelzős szerkezet, a hangsúly a bele¬
egyezésen, az önrendelkezés lehetőségén van, a tájékozottság ennek
előfeltétele. Azért fontos a tájékoztatás, hogy a szabad, autonóm dön¬
tés biztosítva legyen.