Page 125 [125]
V. Életvégi döntések az egészségügyi ellátás keretében . ! 123
A palliatív- és az eutanázia-jellegű meghatározások
Az etikai elemzés számára az egyik kulcsfontosságú megkülönböz¬
tetés azt érinti, hogy a terminális szedálás adott meghatározása
mennyiben közelíti meg az eutanázia gyakorlatát, illetve mennyire
távolodik el attól, utóbbi esetben lényegében palliatív szemléletűvé
formálva a terminális szedálás gyakorlatát. Egy terminális szedálás
meghatározás így általában az erős eutanázia-jellegűség és a döntő¬
en palliatív-jellegűség között húzódó spektrum valamely pontján
foglal helyet; természetesen elfoglalhatja a két szélső pont valame¬
lyikét is, ezt a két lehetőséget illusztráljuk egy-egy lehetséges meg¬
határozással.
Az eutanázia lényegi jegyeit mutató terminális szedálás egyik le¬
hetséges többváltozós meghatározása szerint a beteg/orvos/gondozó/
hozzátartozó kérésére a nem közvetlenül haldokló beteg folyamatos
mélyszedálása a beteg/orvos/gondozó/hozzátartozó szándékának
megfelelően egészen a halál beálltának pillanatáig, mely magában
foglalja a táplálás és a hidratálás beszüntetését, ezzel együtt a beteg/
orvos/gondozó/hozzátartozó szándékának megfelelően a halál pilla¬
natának a természetesenél korábbi időpontra történő előbbre hozását.
Lényegét tekintve a palliatív gondozás hagyományos szemléletét
érvényesítik a terminális szedálásnak azok a meghatározásai, amelyek
a néhány nap, vagy maximum két hét hátralévő élettartammal ren¬
delkező betegekre korlátozódnak, megkövetelik a refraktorikus tü¬
netek súlyosságával arányban álló szedálást, és kihangsúlyozzák, hogy
a szedálásnak nem célja a halál időpontjának a természetesnél ko¬
rábbi időpontra való előbbre hozása. A hagyományos palliatív szem¬
léletmód diskurzusában a terminális szedálásnak erre a formájára
rendszerint a palliatív szedálás kifejezéssel szoktak utalni.
Megkülönböztethető a palliatív medicina kontextusában értelme¬
zett szedálás attól, amit egyre gyakrabban palliatív szedálásnak ne¬
veznek. A palliatív medicina kontextusában értelmezett szedálás leg¬
elterjedtebb meghatározása Nathan I. Cherny-től ered:
5 A szedálás a palliatív medicina kontextusában a különböző fokú ön¬
tudatlanság előidézésére szolgáló gyógyszerek ellenőrzött alkalmazása