Seite 121 [121]
OCR
3.13. A pozitív szülésélményt facilitáló tényezők és a medikalizáció ártalmai \ 119 géből kifolyólag az 1 cm/óra méhszájtágulás szakmaiatlan elvárás. Figyelmeztet továbbá, hogy a fanszőrzet rutinszerű eltávolítása hüvelyi szülés esetén nem ajánlott, akárcsak a rutinszerű beöntés sem. Az ajánlás a szülés egészére nézve nagy hangsúlyt fektet a mozgásszabadság biztosítására, figyelmeztet az erőltetett és instruált kitolás elkerülésére, valamint a rutinszerű gátmetszés felszámolására is (WHO 2019, 3-7). A gátmetszés prevalenciája világszerte nagy eltéréseket mutat (öszszes hüvelyi szülés 21-9196-a). A WHO figyelmeztet, hogy a rutinszerűen elvégzett beavatkozásnak nincs kimutatható jótékony hatása a súlyosabb fokú gát- és hüvelysérülések elkerülésére, vagy a perinatális hypoxiás-ischaemiás állapotokra nézve. Ennek ellenére egy magyar vonatkozású kutatásban Baji Petra és munkatársai 600 fős mintan a gâtmetszésnek 70%-os prevalenciajat mérték (Baji et al., 2017), ami összehasonlítva a Svédországban tapasztalható 9,796-os aránnyal szembeötlő különbséget mutat (Graham et al., 2005, 219-223). Tekintettel arra, hogy a rutinszerű gátmetszés sem a magzati, sem az anyai morbiditás és mortalitás csökkenését nem eredményezi, így azt a szülőszobai medikalizáció igazolhatóan káros gyakorlatának tarthatjuk. Háttér okai között mindenképpen meg kell említenünk a defenzív orvoslás jelenségét, amellyel az egészségügyi szolgáltató (jelen esetben az orvos) egy potenciális káresemény miatt kezdeményezhető műhibaperre , felkészülve" inkább rutinszerűen elvégez olyan beavatkozásokat is, amelyekre nincs szükség. Egy 2014-ben megjelent tanulmány 46 milliárd dollárra becsüli az orvosszakmai indok nélkül, kizárólag defenzív okok miatt elvégzett diagnosztikai és terápiás beavatkozásoknak a költségét (Rothberg et al., 2014). A szülészeti ellátás medikalizációja együtt jár a császármetszések arányának drasztikus emelkedésével is, mely jelenség a világ szinte minden országában megfigyelhető. A WHO hosszas vizsgálatának lezárásaként 1985-ben meghatározta, hogy a császármetszés orvosilag is indokolt prevalenciájának normál tartománya 10 és 1596 között van. Hangsúlyoznunk kell, hogy a császármetszés egy, az anyai és magzati morbiditás és mortalitás csökkentésére alkalmas, esszenciálisan fontos beavatkozási lehetőség. Azonban a WHO felhívja rá a figyelmet, hogy minden olyan statisztika, ami a szülés műtéti befejezésének
