Klinikai pszichológiai problémák krónikus testi betegségekben szomatikus betegségekben, s nemcsak megfigyelhető, hanem gyakorisága az átlagpopulációhoz képest megemelkedett, Számtalan kérdés felmerülhet ezzel az egyszerű" adattal kapcsolatban: például: ugyanaz-e egy krónikus betegségben megnyilvánuló hangulati zavar, mint egy krónikus betegség nélkül megfigyelhető hangulati zavar? Mi állhat a gyakori komorbiditás hátterében? Beszélhetünk-e ok-okozati összefüggésekről? Ugyanúgy kell-e kezelni a krónikus szomatikus betegségekben megjelenő pszichológiai/pszichiátria zavarokat, mint az ,egyszerű" pszichológiai/pszichiátriai zavarokat? Ezekre a kérdésekre természetesen még nincsenek, és jó eséllyel nem is lésznek ,egyszerű" válaszaink. Így csupán arra vállalkozom, hogy a megjelölt téma egy kicsiny szeletén keresztül betekintést nyújtsak a kérdéskör komplexitásába. A krónikus szomatikus betegségekben megjelenő pszichológiai problémák közül így elsősorban a depresszív hangulattal és a szorongásos zavarokkal foglalkozunk, egy-egy kórképpel kapcsolatos ismereteket kiragadva igyekszünk megismerni a fő kérdéseket, lehetséges mechanizmusokat, összefüggéseket. Rövid kitekintést kapunk arról, hogy milyen egyéb pszichológiai zavarok társulnak még szomatikus betegségekkel, s végezetül foglalkozunk azzal, hogy az eddigi tapasztalatok alapján milyen irányelvek, kérdések fogalmazhatók meg a szomatikus betegségben megnyilvánuló komorbid pszichológiai zavarok kezelésében. A tanulmányban a kórképek megnevezésére a ,krónikus szomatikus betegség" vagy ,krónikus betegség" terminusokat fogom használni, hangsúlyozva, hogy a leegyszerűsítő elnevezések ellenére éppen azt szeretném közvetíteni, hogy a legtöbb esetben nem bészélhetünk külön szomatikus és pszichés problémáról. Az általam használt ,krónikus szomatikus betegség" kifejezés egyaránt magäban foglalja a klasszikusan „szomatikusnak”, „pszichoszomatikusnak” &s „szomatizäciösnak” definiält körkepeket is, vagyis minden olyan krónikus betegséget, amelyben ,elsődlegesek" a testi tünetek. 2. DEPRESSZIÓ A SZOMATIKUS BETEGSÉGEKBEN E tanulmány keretei arra sem lennének elegendőek, hogy egyetlen kíválasztott krónikus betegség ésetében alaposabban tárgyaljuk a depresszió-betegség témakörét, így áthidaló megoldásként megpróbáljuk dióhéjban összefoglalni, hogy melyek azok a kérdések, irányvonalak, kutatási területek, mechanizmusok, amelyek a krónikus betegségek-depresszió kapcsolatának témakörében felmeérülhetnek. Először röviden azzal foglalkozunk, hogy valóban gyakoribb-e a depresszív hangulat krónikus betegségekben, majd azt próbáljuk meg körüljárni, hogy mi s 67] "