Oldal 133 [133]
OCR
V. Életvégi döntések az egészségügyi ellátás keretében \ 131 rozások a definícióba belefoglalják a refraktórikus szenvedést is, a beteg cselekedetének közvetlen okaként (Wechkin et al 2023; Alatt-— Kim-Hebert 2022). A täplälek- és folyadékbevitel elutasításának ez a formája abban különbözik a cachexiätöl?, hogy a cachexia esetben a betegség lefolyasanak egyik kôvetkezményeként tekintünk a taplalék- és folyadékbevitelre irányuló késztetés hiányára, a táplálék- és folyadékbevitel önkéntes beszüntetése esetében azonban egy önkéntes döntésről van szó, és a döntést követő időszak során is előfordulhat táplálék- és/vagy folyadékbevitel iránti vágy vagy igény. Tehát a táplálék- és folyadékbevitel önkéntes beszüntetését meg kell különböztetnünk azoktól az esetektől, amikor a táplálék- és folyadékbevitel elutasítása betegségeknek, illetve azok tüneteinek (pl. cachexia, dysphagia", téveseszme) a következtében áll elő (Stängle-Schnepp-Fringer 2019; Quill et al. 2018). Meg kell különböztetni továbbá a mesterséges táplálás és hidratálás életfenntartó kezelés visszautasításától is, illetve a politikai célzattal végzett önkéntes éhségsztrájktól is. A táplálék- és folyadékbevitel önkéntes beszüntetése szóba kerülhet terminális és nem terminális stádiumban lévő beteg esetében egyaránt. A terminális stádium esetében abban a szakaszban is opciót jelenthet a beteg számára, amikor a halál beálltának pillanatáig tartó szedálást az ellátó még nem tudja biztosítani. A nem terminális stádiumú beteg esetében pedig alapvetően a gyógyíthatatlan betegséggel élők körében merülhet fel, akik vagy már betegségüknek ebben a szakaszában elviselhetetlennek érzik a szenvedésüket (rendszerint a számukra elérhető és elfogadható terápiás lehetőségek kimerítését követően), vagy pedig nem kívánnak eljutni betegségüknek abba a szakaszába, amit életük jelenlegi pontján elviselhetetlennek vizionálnak (jellemzően a demencia későbbi stádiumainak elkerülése a cél, ld. Lowers-Hughes-Preston 2021). A táplálék- és folyadékbevitel önkéntes beszüntetésének kérése mögött állhatnak testi eredetű problémák (pl. fájdalom, fáradtság, nehézlégzés), állhat testi eredetű problémáktól való félelem, szociális ° Kéros lesovanyodas. 10 Nyelési nehézség.
