Seite 59 [59]
OCR
58 m 4. A NŐI SZERHASZNÁLAT KLINIKAI VIZSGÁLATAINAK TAPASZTALATAI a késői luteális fázisban (Fox-Sinha, 2009), és a menstruáció alatt többet dohányoznak a nők (Marks-Hair-Klock-Ginsburg-Pomerleau, 1994; MazureToll-McKee-Wu-O Malley, 2011). A masik ok pedig az, hogy a nék általában nem követik pontosan a menstruációs ciklusukat, a retrospektív önbeszámolók általában nem megbízható adatforrások. A menstruációs ciklus számos változóra (hangulatváltozások, motivációs változások, a szerek használatának mennyisége, a kezelésre adott reakció) hatással lehet. A stresszre adott biológiai reakciókban is kimutattak nemi különbségeket a neuroendokrin rendszerben (az idegrendszer és a belső elválasztású mirigyek, hormonok rendszere, amely az emberi test működését szabályozza), ami hatással lehet a női szerhasználatra és a visszaesések magyarázatára (GreenfieldBack-Lawson-Brady, 2010). A szerhasználó nőknél a neuroendokrin rendszer lassúbb válaszreakciót mutatott a stressz hatására (Back-Waldrop-Saladin és mtsai, 2008). Ez a különbség magyarázhatja a nők nagyobb sérülékenységét a visszaesést előidéző negatív élményekkel szemben, valamint az élmények feldolgozására irányuló nagyobb érzékenységet is (Fox-Hong-Paliwal és mtsai, 2008). A gyógyszeres fogamzásgátlók használata a termékeny nők nagy részét érinti, ami a különböző legális és illegális szerek metabolizmusára is hatással lehet. A nikotin anyagcseréje bizonyos fogamzásgátlók hatására gyorsabb lehet (Benowitz-Lessov-Schlaggar-Swan-Jacob, 2006). Ugyanakkor bizonyos fogamzäsgätlök alkalmazása csökkentheti a koffein metabolizmusát (Back-Orme, 1990). Viszonylag kevés információ áll rendelkezésre arról, hogy az illegális drogok és a fogamzásgátlók milyen hatással vannak egymásra, de a nőket érintő kutatásokban feltétlenül érdemes lenne rákérdezni arra, hogy szednek-e, és ha igen, milyen típusú fogamzásgátlót. A fentiekből következően a menopauza jelensége szintén fontos adat lehet. A szerhasználó nőknél korábban kezdődik el a menopauza (Kinney-KlineLevin, 2006), és alkoholhasználat esetén az ösztradiol hormon termelődése zavart szenved. A kutatások összefüggést találtak a dohányzás, az elhízástól való félelem és a dohányzásleszoktató programokban való részvétel között a menopauza előtti és utáni nők csoportjában (Copeland-Martin-GeiselmanRash-Kendzor, 2006). A menopauza előtti nők gyakrabban hagyták ott a dohányzásleszoktató programokat az elhízástól való félelem miatt, és gyakrabban tapasztaltak megvonási tüneteket kifejezetten a menstruációs ciklus luteális fázisában. A pszichoszociális tényezőket figyelembe véve azt találták, hogy a menopauza előtti nők az anyai teendők, a gyermekellátási feladatok miatt is kevésbé maradnak meg a leszoktató programokban. A menopauza utáni nőknél hormonális terápiával sikeresen tudták csökkenteni a megvonási
